新形势下中医医史文献专业研究生培养改革实践(2)

1.2 就业发展情况2016年以来，10所中医药院校医史文献专业硕士研究生都能按期毕业，个别博士研究生存在延期毕业情况（因全国范围内医史文献专业博士研究生数量少，暂不纳入调研统计范围）。研究生的就业去向以医疗机构、高等院校为主，主要从事临床、教学、教辅、科研、管理等工作。就业去向单位的前三位分别是医疗机构（43%）、高等院校（18%）、中医药科研院所（8%），这三类占毕业生就业单位总数的69%。其中到医疗机构就业，又分为从事临床执业或管理工作，约各占一半。

近五年医史文献专业研究生总体就业情况较好，就业去向呈现多元化趋势。即使在国家已经实施医师规范化培训制度的情况下，本专业研究生到医疗机构工作仍占主流。但是相较于中医专业学位研究生毕业时能够同时获得“四证”（毕业证、学位证、医师规培证、医师资格证），医史文献专业研究生只能授予学术学位，在学习期间不能取得医师规培证，这成为其到医疗机构临床岗位就业的最大障碍。由于医师规培证书的缺失，本专业研究生在医疗机构就业的竞争力相对较弱，因此就业意向与实际就业去向之间还存在一定落差，其结果导致研究生的专业思想不够稳定。可以预见，随着国家医师规培制度长期实施下去，医史文献专业研究生在将来面临被动脱离中医临床实践、临床技能逐步下降的状况，毕业后到医疗机构进行临床执业的难度会进一步加大。

从近五年医史文献专业研究生的招生培养、就业发展的现实情况来看，本专业多年前的培养规模偏小、创新能力不足等老问题尚未彻底解决，又遇到了就业范围收窄、专业吸引力降低等新问题。新旧问题的叠加，势必对今后医史文献专业研究生培养教育带来不利影响，从而对中医医史文献学科发展、专业建设、人才培养提出了新要求，值得高度重视。

2 中医医史文献专业研究生培养改革实践

针对新形势下医史文献专业研究生专业思想不稳、创新实践能力不强、中医临床发展受限、就业难度增加等实际问题，有必要以提升创新实践能力为目标，对本专业研究生培养进行改革，建立面向社会需求并符合本专业实际的研究生培养模式，努力提高研究生的科研、临床、教学、就业四项能力。2016年以来，笔者所在的广西中医药大学医史文献专业共招收研究生35人，导师团队直面现实问题，积极探讨本专业研究生培养对策，采取系列措施进行教育改革，取得一定成效。

2.1 培养改革对策 在新形势下进行医史文献专业研究生培养改革，提高研究生的专业认同感、创新实践能力和职业发展能力，首先需探明出现这些问题的原因，然后提出相应的解决对策，再有的放矢进行改革实践。

根据对本专业研究生培养教育情况的调研反馈信息，我们认为，造成各种现实问题的主要原因有三点：一是对研究生专业思想、专业信念教育不够深入，研究生对本专业的职业发展前景信心普遍不足；二是对医史文献的课程设置重视不够，一些有助于扩展专业视野、培养创新实践能力的跨专业、跨学科课程偏少；三是专业课程的教学内容相对陈旧，知识性内容过多而实践性环节不够，与时代发展存在脱节现象，不利于研究生接受最新学术信息和接触科技发展前沿，不利于培养学生的创新实践能力。

为此，应该加强对医史文献专业研究生专业思想、专业信念的教育，调整专业课程设置和教学内容，进行参与式教学、科研、临床实践，切实提升本专业研究生包括科研能力、临床能力、教学能力、职业发展能力在内的创新实践能力。

在科研能力方面，医史文献是文史哲医等多学科门类的有机结合体，具有自然与人文兼备、传统与现代并举的多重特性，实践性较强。本专业研究生要在掌握中国医学史、中医文献学、中医各家学说、古代语言文字知识的基础上，具备中医古籍整理、中医文献研究、名医学术经验总结、中医药文化传承等科研能力。

在临床技能方面，医史文献特别重视基于中医经典、历代医家的学术思想与临床经验总结，具备贯通古今、融合医史精华的专业优势。由于本专业研究生一般都具备较好的文献功底，因此要发挥自身专业特色，努力提升临床知识与应用能力，把中医古籍的医药知识与现代临床应用结合起来进行研究，挖掘古代医案医方的现代临床价值，充分发挥古方今用的作用。

在职业发展能力方面，医史文献具有中医药文献整理研究、文化传承、社会服务等宽口径的职业发展潜力。本专业研究生应适应时代需求，加强创新创业意识培养，利用现代科技知识与信息技术，进行与医史文献相关的专业研究并取得创新性成果，积极参与中医药文化传承、推广活动，使自己身兼多技，具备既能够做科研，又能够站讲台，参加医师规范化培训并取得执业证之后还能够上门诊的职业发展能力。

文章来源：《就业与保障》 网址: http://www.jyybzzz.cn/qikandaodu/2021/0613/1991.html